Что такое микседема

Микседема — эндокринная патология, при которой тиреоидные гормоны частично или полностью перестают поступать в кровеносное русло. Это крайняя и клинически выраженная форма гипотиреоза, характеризующаяся сильной отечностью лица и шеи, малоразборчивостью речи, приступами кашля и другими симптомами гормональной недостаточности. 

Основаниями для выставления диагноза становятся данные осмотра, ряда лабораторных и инструментальных исследований.

Терапия консервативная, направленная на восстановление секреторной функции щитовидной железы и улучшение самочувствия больного. Обязательно назначается препарат для лечения микседемы, устраняющий недостаток в организме тиреоидных гормонов.

Общие сведения

Микседема возникает на фоне гипотиреоза — заболевания, обусловленного снижением функциональной активности щитовидной железы.

Гормоны вырабатываются ею в недостаточном количестве, что приводит к замедлению биохимических реакций, ежесекундно протекающих в организме. 

Чаще всего опасная патология выявляется у пациенток в период естественной менопаузы из-за дефицита эстрогенов, регулирующих работу многих систем жизнедеятельности. Они страдают от нее в пять, а по некоторым данным — в десять раз чаще мужчин и более молодых женщин. Но в клинической практике отмечены случаи микседемы в детском и подростковом возрасте врожденного или приобретенного характера.

Причины микседемы

В основе классификации заболевания лежит этиологический признак, основная причина развития:

1. Первичное. Возникает на фоне гормональной недостаточности, связанной с расстройствами секреторной функции щитовидной железы.
   Подобное состояние характерно после хирургических вмешательств, облучения, а также для больных аутоиммунным тиреоидитом, инфильтрационными поражениями, нехваткой или переизбытком йода в организме.
2. Вторичное. Патология развивается, если неправильно работают гипофиз и гипоталамус, не синтезируются тиреотропин и тиреотропин-рилизинг-гормон, контролирующие продукцию важнейших гормонов щитовидной железой. 
3. Претибиальное. Возникает на фоне многоузлового токсического зоба, спровоцированного чрезмерной выработкой гормонов, состав которых представлен йодом. 

Отдельная группа — идиопатические патологии. Несмотря на тщательное обследование пациентов, причины их развития выяснить не удалось.

Симптомы болезни

На первых этапах развития патологии клинические проявления выражены слабо, так как щитовидная железа структурно почти не изменена.
Если в это время проводится грамотное лечение, то все ее функции удается нормализовать и стабилизировать.
В остальных случаях заболевание прогрессирует, проявляется уже целым комплексом симптомов:

• отеками, при тяжелой форме затрагивающими все тело;
• одутловатостью лица, приводящей к упрощению мимики;
• огрубением голоса, охриплостью, осиплостью;
• непродуктивным сухим кашлем;
• ощущением нехватки воздуха при вдохе;
• вялостью, сонливостью;
• вынужденным снижением двигательной активности;
• зябкостью;
• мышечной слабостью;
• снижением умственной работоспособностью;
• депрессивным состоянием;
• угнетенным аппетитом из-за расстроившихся пищеварительных процессов;
• запорами;
• головными, мышечными болями.

Очень тяжело протекает заболевание в детском возрасте. Задерживается умственное, физическое и половое развитие.
Врожденная форма патологии приводит к кретинизму с деформацией костей рук и ног.

кретинизму с деформацией костей рук и ног.

Лечение

После выставления диагноза незамедлительно проводится этиотропная терапия, целью которой является нормализация в крови уровня тиреоидных гормонов. Одновременно выполняется и симптоматическое лечение, позволяющее улучшить физическое и психическое состояние пациента.

В терапевтические схемы включаются препараты таких групп:

1. Средства с тиреоидными гормонами. Если восстановление секреторной функции щитовидной железы невозможно, то их прием пожизненный.
2. Глюкокортикостероиды. Обладают противовоспалительным, иммунодепрессивным, противоотечным действием, назначаются пациентам преимущественно с претибиальным заболеванием.
3. Диуретики. Выводят из организма избыток жидкости, стимулируют рассасывание отеков.
   В роли мочегонных средств могут выступать и лекарственные растения, например, медвежьи ушки или кукурузные рыльца. 
4. Кардиотоники. Поддерживают работу сердца, нередко комбинируются с антиаритмическими средствами. 

В эндокринологической практике все чаще применяются препараты Тиромель и Цитомель с лиотиронином — синтетическим гормоном щитовидной железы. Под его воздействием происходит увеличение потребности тканей в кислороде, стимуляция клеточного роста и дифференцировки, восстановление оптимального течения метаболизма. Благодаря устранению гормонального дефицита самочувствие человека быстро улучшается.